செரீனா கோர்டன் மூலம்

சுகாதார நிருபரணி

21, 2018 (HealthDay News) - வகை 2 நீரிழிவு மருந்துகளின் இரண்டு பொதுவான வகுப்புகள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கலாம், ஆனால் புதிய ஆராய்ச்சிகள் அதே மருந்துகள் மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று தெரிவிக்கின்றன.

கேள்விக்குரிய மருந்து வகைகளே sulfonylureas மற்றும் basal இன்சுலின் ஆகும். Sulfonylureas உடல் மேலும் இன்சுலின் வெளியிட காரணம். அவர்கள் ஓரளவு எடுத்துக்கொண்டு 1950 களில் இருந்து பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றனர். அடிப்படை இன்சுலின் ஒரு ஊசி என வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் அது நாள் முழுவதும் மெதுவாக வெளியிடப்பட்டது பொறியியல்.

இதற்கிடையில், ஆய்வில் புதியது - மற்றும் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை - மருந்துகள் இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் எனக் கண்டறிந்துள்ளன.

புதிய கண்டுபிடிப்புகள் "நாங்கள் நீரிழிவு நோயை எவ்வாறு கருதுகிறோம் என்பதை விளக்கும் மாதிரியான மாற்றத்திற்கு" அழைப்பு விடுக்கின்றோம் என்று ஆய்வு எழுத்தாளர் டாக்டர் மேத்யூ ஓ'பிரையன் தெரிவித்தார்.

தற்போது, ​​வகை 2 நீரிழிவு மக்கள் மெட்ஃபோர்மினுக்கு வழங்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் இரண்டாவது சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், அவர்கள் அடிக்கடி sulfonylureas அல்லது அடித்தள இன்சுலின் கொடுத்திருக்கிறார்கள். ஆனால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அந்த நடைமுறையை கேள்விக்குள்ளாக்குகின்றன.

"Sulfonylureas மற்றும் அத்தியாவசிய இன்சுலின் எடுத்துக் கொண்டவர்கள் இதய நோய்க்கு மிகவும் அதிகமான வாய்ப்புகள் உள்ளனர். எனவே, அனைத்து புதிய மருந்துகளும் குறைவாக இருதய நோய்க்கிரும ஆபத்து இருந்தால், நாம் முதலில் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு செல்ல வேண்டும்," என்று ஓ'பிரையன் விளக்கினார். இவர் சிகாகோவின் வடமேற்கு பல்கலைக்கழகமான ஃபைன்பெர்க் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசினில் பொது உள் மருத்துவம், முதியோர் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு மருத்துவம் துணைப் பேராசிரியர் ஆவார்.

ஆனால் நடைமுறையில் என்ன நடக்கிறது என்று தெரியவில்லை. நியூயார்க் நகரத்தின் மான்டிஃபையூர் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள மருத்துவ நீரிழிவு மையத்தின் இயக்குனரான டாக்டர் ஜோயல் ஜொன்ஸ்சின், நோயாளிகளில் 10 சதவீதத்திலிருந்து 15 சதவிகிதம் புதிய நீரிழிவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதாகக் கூறினார்.

"பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்ட மருந்துகள் பெறுகின்றனர் மற்றும் இதய பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்," என்று ஜோன்சன் தெரிவித்தார்.

அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கத்தின் (ADA) தகவல் படி, ஒரு டஜன் வெவ்வேறு வகுப்புகள் பற்றி நீரிழிவு மருந்துகள் உள்ளன. ஓ'பிரையனும் அவருடைய சக ஊழியர்களும் இந்த படிப்பைத் துவங்கினர். ஏனென்றால், இந்த பல மருந்துகள் எந்தவொரு தரமான முதல் வரி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படவில்லையென்பதற்கு வலுவான கருத்தொற்றுமை இல்லை.

"நாங்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை கண்டறிந்தால், அவர்களுக்கு மெட்ஃபோர்மின்களை வழங்குகிறோம், ஏனென்றால் நிபுணர் குழுக்கள் அனைத்தும் பரிந்துரைக்கின்றன, ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் இனி செயல்படவில்லை என்றால் அல்லது நோயாளியின் இடையிலான சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பின், அடுத்தது என்ன சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் என்பது ஒரு வியாபாரி தேர்வு. சிறந்தது எதுவுமே எவருக்கும் தெரியாது, அடுத்த சிறந்த மருந்து என்னவென்பதை நாம் தெளிவுபடுத்த வேண்டும், "என்றார் ஓ 'பிரையன்.

தொடர்ச்சி

இந்த ஆய்வு, இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் 130,000 க்கும் அதிகமான காப்பீட்டாளர்களைப் பார்த்தது. இந்த தகவலானது 2011 ஆம் ஆண்டு முதல் 2015 ஆம் ஆண்டு வரையிலான அமெரிக்க காப்பீட்டு கோரிக்கைகள் தரவிலிருந்து வந்தது.

ஆய்வு பங்கேற்பாளர்கள் 45 முதல் 64 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள், சராசரியான பிந்தைய காலம் 1.3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

DPP-4 தடுப்பான்கள் (ஜனுவியா, ட்ரேட்ஜெண்டா, ஒன்கிலாஸா), SGLT-2 இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (இன்வோக்கானா, ஃபார்ஸிகா, ஜார்டன்ஷன்) மற்றும் ஜிஎல்.பி -1 ஆகோனிஸ்டுகள் (பைட்டு, ட்ரூலிசிட்டி, விக்கோடோ) போன்ற மருந்து வகைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது கிட்டத்தட்ட 20% இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்தில் குறைப்பு.

Sulfonylureas 36 சதவிகிதம் அதிகமாக சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அடிப்படை இன்சுலின் இரண்டும் இருமுறை இதய நோய் மற்றும் ஸ்ட்ரோக் சிக்கல்களின் ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருந்தன.

ஓ 'பிரையன் கூறுகையில், ஆய்வு ஆய்வில் இருப்பதால், இது மருந்துகள் அல்லது அதிகமான இதய நோய்க்கு ஆபத்து ஏற்படுத்தும் நபர்களைக் கொண்ட ஒரு பிரச்சினை என்பதை நிரூபிக்க முடியாது. அவர் இன்சுலின் எடுக்கும் மக்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதாகக் கூறினார், அது அந்த கண்டுபிடிப்பை பாதித்திருக்கலாம். இருப்பினும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் வயது, இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மற்றும் பிற நோய்கள் போன்ற பல காரணிகளுக்கு கணக்கில் தரவுகளை கட்டுப்படுத்தினர்.

ஓ 'பிரையன் இப்போது நடைமுறையில் மாற்றம் இருக்க வேண்டும் என்று நினைக்கிறார். "நாங்கள் எங்கள் ஆய்வு மற்றும் மற்றவர்கள் sulfonylureas மற்றும் அடிப்படை இன்சுலின் இனி இரண்டாவது தேர்வு இயல்புநிலை இருக்க வேண்டும் என்று போதுமான ஆதாரங்கள் உள்ளன என்று," என்று அவர் கூறினார்.

ஜொன்ஸ்சின் ஒப்புக் கொண்டார், மேலும் புதிய மருந்துகளின் நன்மையைக் குறிப்பிட்டு, அவர்கள் அதற்குப் பிறகு விரைவாகப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று அவர் பரிந்துரைத்தார்.

"புதிய நீரிழிவு மருந்துகள் ஆரம்பத்தில் இருந்து மெட்ஃபோர்மினுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று நினைக்கிறேன், இந்த புதிய மருந்துகள் எடை இழப்புடன் உதவுகின்றன, அவை உண்மையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறைந்த ரத்த சர்க்கரை ஏற்படாது மற்றும் இதய நோயைத் தடுக்க உதவும்."

ஆயினும், ஓபிரேன், மருத்துவரிடம் பேசுவதைத் தவிர்த்து மருந்துகளை எடுப்பதில்லை என்று வலியுறுத்தினார். அதற்கு பதிலாக, அவர் உங்கள் மருத்துவர் ஒரு உரையாடல் வேண்டும் மற்றும் உங்கள் தற்போதைய மருந்து நீங்கள் சிறந்த தேர்வு இல்லையா என்று கேட்க. அது காப்பீடு செலுத்தும் ஒரு விஷயம் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் நீங்கள் புதிய நீரிழிவு மருந்துகளை பெற்றுக் கொள்ள முடியும் என்று சொன்னார், அது உங்களுக்கு சிறந்த தெரிவு.

தொடர்ச்சி

குளோர்ப்ராம்மைட் (டையபீனீஸ்), க்ளீமிஸ்பைடு (அமாரில்), க்ளிபிஸைட் (க்ளிகோட்ரோல்) மற்றும் கிளைர்பைடு (மைக்ரோனேசு, க்ளைனேஸ் மற்றும் டயபீட்டா) ஆகியவை சல்போனிலூரியஸின் எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும். Basal இன்சுலின்ஸ் எடுத்துக்காட்டுகள் (லண்டஸ், டூஜோ), கண்டறிபவர் (லெவீர்மர்) மற்றும் டிக்லூடெக் (டிரெஸ்பி) ஆகியவை அடங்கும்.

கண்டுபிடிப்புகள் ஆன்லைன் டிசம்பர் 21 ம் தேதி வெளியிடப்பட்டன JAMA நெட்வொர்க் ஓபன்.