வழக்கமான மம்மோகிராம்களை எப்போது தொடங்குவது மற்றும் எப்போது தொடங்குவது என்பது விவாதத்திற்குரிய விஷயம்.

லிசா ஜாமோஸ்கி மூலம்

ஒவ்வொரு வருடமும்? ஒவ்வொரு வருடமும்? நீங்கள் 50 வரை அல்லவா? நீங்கள் 40 முறை திரும்பினீர்களா? உண்மையான மேமோகிராபி ஸ்கிரீனிங் சிபாரிசு பரிந்துரைக்கப்படுமா?

நீங்கள் 40 வயதை நெருங்கிக் கொண்டிருக்கும் ஒரு பெண் என்றால், உங்கள் பெரிய பிறந்தநாள் முழுவதும் உங்கள் முதல் ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராமிற்காக தயாரிக்கப் போவதாகவும், ஒவ்வொரு வருடமும் (சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வொரு வருடமும்) அதன் பிறகு ஒவ்வொருவருக்கும் நீங்கள் தயார் செய்யலாம் என்று கூறப்படுகிறது. (நிச்சயமாக, இது வழக்கமான மம்மோகிராமங்களுக்கானது, மார்பக கட்டிகள் எப்போதும் மார்பக புற்றுநோயாக இருக்கலாம் என்பதை கண்டறிய ஒரு மம்மோகிராம் மற்றும் / அல்லது பிற சோதனைகள் தேவைப்படுகிறது.)

ஆனால் நவம்பர் 2009 இல், அமெரிக்க ப்ரீவ்டிவ் சர்வீஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் (USPSTF) அதன் ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைகளை மேம்படுத்தியது மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கான சராசரி ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு வயது 50 வரை காத்திருக்கக்கூடும் என்றும் மம்மோகிராம்களைப் பெறுவதற்குத் தொடங்கி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பின் ஒவ்வொரு வருடமும் மட்டுமே பின்பற்ற வேண்டும் என்றும் கூறினார்.

இந்த புதிய வழிகாட்டுதல்கள் மருத்துவ சமூகத்தில் ஒரு சூடான விவாதத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன மற்றும் பெரிய மருத்துவ அமைப்புகளிடமிருந்து பிற மம்மோகிராம் பரிந்துரைகளுடன் பொருந்தாது.

விவாதம் இன்னும் தொடர்கிறது, அவர்களின் மயோமோகிராம்களை திட்டமிட வேண்டும் என்று பல பெண்களுக்கு தெரியாது.

அமெரிக்கன் கேன்சர் சொஸைட்டியின் துணை தலைமை மருத்துவ அதிகாரி லென் லிச்சென்ஃபீல்ட் கூறுகிறார்: "நாங்கள் முன்னும் பின்னும் விஞ்ஞான விவாதங்களை வைத்திருக்கிறோம், இதற்கிடையில், பெண்கள் ஒரு நொடியில் நொறுங்குகிறார்கள்.

விருப்பங்களைத் தீர்த்து வைப்பதற்கு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவலாம். உங்களுக்கு தேவையான பின்னணி இங்கே உள்ளது.

கதை மாறும்

திருத்தப்பட்ட யு.எஸ்.டி.டி.எம்.எஃப் மெமோரிய ஸ்கிரீனிங் வழிகாட்டுதல்கள், அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம், அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோஸியேஷன் மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் மேப்ஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் மயக்கவியல் உட்பட கிட்டத்தட்ட அனைத்து முக்கிய மருத்துவ அமைப்புகளால் செய்யப்பட்ட பரிந்துரையிலிருந்து கடல் மாற்றத்தை மாற்றியது.

சில அமைப்புகள் ஸ்கிரீனிங் அதிர்வெண் குறித்து சில அமைப்புகள் மிகவும் நெகிழ்வானவை என்றாலும் - சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வொரு ஒன்றிற்கு இரண்டு ஆண்டுகள் ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்டது-முன்பு 40 வயதில் மம்மோகிராபி ஸ்கிரீனிங் தொடங்க பெண்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது. இது 2002 இல் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் நிலைப்பாடு, கடந்த 2009 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்னர் இந்த விடயத்தில் ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது.

2009 ஆம் ஆண்டில் அடிப்படையில் என்ன மாற்றப்பட்டது என்பது 40-49 வயதிற்குட்பட்ட வயோதிக திரையிடல் மம்மோகிராபிக்கு எதிராக USPSTF வெளியேறியது. அதற்கு பதிலாக, 50 வயதிற்கு முன்னர் வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராம்களைப் பெறுவதற்கான முடிவை "தனிப்பட்ட நபராகவும், நோயாளிக்கு குறிப்பிட்ட நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் பற்றிய நோயாளிகளின் மதிப்புகள் உட்பட, கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளவும் வேண்டும்" என்றார்.

தொடர்ச்சி

எனினும், USPSTF பெண்கள் 40 முதல் 49 வயது வரையிலான மார்பக புற்றுநோயின் சராசரியான ஆபத்துடன் முற்றிலும் திரையிடுவதை எதிர்த்துப் பரவலாகப் புகார் செய்யப்பட்டது. இது அப்படியல்ல, டயானா பீட்டிட்டி, MD, அரிசோனாவில் உயிரிமருத்துவ தகவல் தொடர்புத் துறை பேராசிரியர் 2009 யூஎஸ் பி பி எஃப் குழுவின் மாநில பல்கலைக்கழகம் மற்றும் துணை தலைவர்.

பெட்டிட்டியின் கூற்றுப்படி, உண்மையான பரிந்துரை நன்றாக இல்லை. "40, 42, 44, 48 இல் திரையிடப்படுவதற்கு வயதை முடிவெடுப்பது மிகவும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்," என ஒரு பெண்மணி 40 வது பிறந்த நாளைக் காட்டிலும், ஒரு டாக்டரிடம் இருந்து ஒரு மம்மோகிராம் பெற ஒரு தானியங்கி அங்கீகாரத்தைத் தூண்டி விடுகிறார் என்று கூறுகிறார்.

யுஎஸ்பிஎஸ்டிஎஸ்டின் பிற பரிந்துரைகள் 50-74 வயதுடைய பெண்களுக்கு வருடாந்தர, மம்மோகிராம்களைக் காட்டிலும் இருபது, அடங்கும். 75 வயதை விட வயதான பெண்களுக்கு வழக்கமான மம்மோகிராம் நன்மைகள் மற்றும் குறைபாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு, அந்த நேரத்தில் பணியிடத்தில் போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

புள்ளியியல் சிக்கல்

பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயைத் தொடங்க வேண்டும் என்ற வாதம், செயல்முறை குறித்த அதன் கருத்து வேறுபாடுகளிலிருந்து அதன் முடிவுகளை அடையப் பயன்படும் பணியைப் பற்றி விவாதிக்கின்றது. 40-49 வயதிற்குள் எத்தனை மார்பக புற்றுநோய்கள் பிடிபடுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன என்பதை தீர்மானிக்க உண்மையான வாழ்க்கை, மருத்துவ, சீரற்ற ஆய்வுகள் விட ஒரு அதிநவீன கணினி மாதிரியை நம்பியிருந்தது.

அதே மாதிரியைப் பயன்படுத்தி பல நிறுவனங்களால் எடுக்கப்பட்ட முடிவுகள் வேறுபட்டவை என்று லிச்சென்ட்பெல்ட் கூறுகிறார். "எனவே அந்த மாதிரி நம்பகத்தன்மை ஒரு மருத்துவ முடிவு செய்ய குறிப்பாக, நாம் உண்மையான ஆய்வுகள் இருந்து தரவு போது, ​​நாங்கள் உணர்ந்தேன் பிரதம நேரத்திற்கு தயாராக இல்லை," என்று அவர் கூறுகிறார்.

ஃபில் ஈவான்ஸ், MD, மார்பக இமேஜிங் சங்கம் மற்றும் டெக்சாஸ் தென்மேற்கு மருத்துவ மையத்தில் மார்பக பராமரிப்பு மையம் இயக்குனர், Lichtenfeld உடன் concurs.

"40,000 மற்றும் 49 வயதிற்குட்பட்ட வயதுவந்தோர் 15 முதல் 15 வயதிற்குள் இறப்பு விகிதத்தை குறைப்பதாகக் கூறப்பட்ட ஒரு ஊகம் ஒன்று, மற்றும் நிஜ வாழ்க்கை ஆய்வில் இருந்து நமக்கு தெரியும் … அந்த எண்ணிக்கை 30 சதவிகிதம் நெருங்கியது, அவர்கள் மாடலிங் உள்ள. இது சேமித்த உயிர்களை எண்ணிக்கை ஒரு பெரிய வித்தியாசம், "என்று அவர் கூறுகிறார்.

"40-49 வயதிற்குள்ளேயே பெண்களுக்கு ஏற்படும் மரணங்களைக் குறைப்பதில் மம்மோகிராபி குறைந்து விட்டது என்பதை டாஸ்மாஸ் ஒப்புக் கொண்டது." எனினும், நாங்கள் கூறினோம், இன்று வேலை செய்வது நியாயமானது என நினைக்கிறேன். மார்பகப் புற்றுநோயானது வயதானவர்களுடனான மிகவும் பொதுவானது என்பதால் அந்த வயதில் பெண்களுக்கு உயிர் காப்பாற்றப்பட்டது. "

அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி, Lichtenfeld கூறுகிறது, பெண்கள் வயது 40 மற்றும் பழைய வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் மேமோகிராம் பரிந்துரைக்கிறோம் மற்றும் தொடர்ந்து தொடர்ந்து.

தொடர்ச்சி

மிக அதிகமான சோதனை

USPSTF அதன் பரிந்துரையை அடிப்படையாகக் கொண்ட மையப் பிரச்சினையாகும், அது மம்மோகிராஃபி பரிசோதனையிலிருந்து வரக்கூடிய தீங்குகளால் செய்யப்பட வேண்டும்: உளவியல் தீங்கு, தேவையற்ற இமேஜிங் சோதனைகள் மற்றும் ஆய்வகங்கள், மற்றும் தவறான-நேர்மறை மம்மோகிராம் முடிவுகள், இதில் நோயாளிகள் புற்றுநோய் , உண்மையில் எதுவும் இல்லை. பழைய பெண்களுக்கு 40 முதல் 49 வயதுடைய பெண்களுக்கு தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் மிகவும் பொதுவானவை.

"கூடுதல் நடைமுறைகளைக் கொண்டுவரும் ஆபத்துக்கள் உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதற்கான நன்மைகளைத் தாங்கிக்கொள்ளும் என்று அவர்கள் நினைத்தார்கள்," என்று Lyntenfeld கூறுகிறது.

உண்மையில் பெண்கள் வயது, தவறான நேர்மறை மம்மோகிராஃபி முடிவு குறைந்து வருகிறது என்று. இது பெண்களின் மார்பகங்களின் அடர்த்தி வயதைக் குறைக்க முனைகிறது, இதனால் புற்றுநோய் கண்டுபிடிக்க எளிதாகிறது.

"ஒரு நேர்மறையான எந்த பரிசோதனைகளிலும் பெண்களுக்கு வயதாகிவிட்டால் நேர்மறையானதாக இருக்கும்," என பீட்டி கூறுகிறார். ஒரு 40 ஆண்களில் ஒரு பெண், அடுத்தடுத்து வரும் சோதனைகள் வரும்படியான ஒரு நேர்மறையான மம்மோகிராஃபியைக் கொண்டிருப்பது, உண்மையில் புற்றுநோய்க்கான 10 வாய்ப்புகளில் 1 ஆகும்.

ஆனால் வல்லுநர்கள் பெண்கள் மம்மோகிராபி குறைபாடுகள் புரிந்து மற்றும் இன்னும் மார்பக புற்றுநோய் திரையிடப்பட்டது வேண்டும் என்று.

"நீங்கள் பேசும் பெண்களில் பெரும்பாலோர் அந்த செயல்பாட்டின் மூலம் அதிகமான நேரத்தைச் செலவழிப்பார்கள், காத்திருப்பதைவிட முன்கூட்டியே ஏதாவது கண்டுபிடிப்பார்கள்" என்று எவன்ஸ் கூறுகிறார். "எவரும் எதனையும் பற்றி பொய்யான நேர்காணலை விரும்புவதில்லை, ஆனால் ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதற்கான ஒரு பகுதியாக இது உள்ளது."

ஆரம்ப கண்டறிதல்

இளம் பெண்களில் புற்றுநோய் வேகமாக வளர்ந்து வருவதால் புற்றுநோயால் பாதிப்பு ஏற்படுவதால் பெண்களின் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்களுக்கு வருடாவருடம் எயன்ஸ் மற்றும் லிச்சென்ஃபீல்ட் இருவருக்கும் முக்கியத்துவம் அளிக்கின்றன.

அரசாங்க பணிக்குழு ஒவ்வொரு வருடமும் திரையிடுவதற்கு ஒரு நன்மை கண்டுபிடித்தது, ஏனெனில் அது தவறான நேர்மறையான முடிவுகளின் எண்ணிக்கையை குறைத்தது. "ஒரு வருடத்திற்கும் இரண்டு வருட இடைவெளியிற்கும் இடையேயான ஆபத்து-நன்மை விகிதம் என்னவென்று நாங்கள் கேட்டோம், மற்றும் வர்த்தகத்தை சாதகமானதாகக் கருதினோம்," என பீட்டி கூறுகிறார்.

ஆனால் Lichtenfeld பணிக்குழுவின் பகுப்பாய்வைப் பற்றி விவாதிக்கிறது. ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக திரையிடப்பட வேண்டிய பெண்களின் எண்ணிக்கையைப் பார்த்தது, ஆனால் பல ஆண்டுகள் உயிரோடு காப்பாற்றப்படவில்லை என்று அவர் கூறுகிறார். "ஒரு இளம் பெண்ணின் மார்பக புற்றுநோயை கண்டறிந்து, அவளது உயிரைக் காப்பாற்றிக் கொண்டால், அவளுக்கு முன்னால் பல ஆண்டுகள் வாழ்ந்து கொண்டிருப்பார்கள், அவர்கள் அந்த பகுப்பாய்வுகளைப் பயன்படுத்தினால், வேறு ஒரு முடிவுக்கு வந்திருக்கலாம்" என்று அவர் கூறுகிறார்.

தொடர்ச்சி

மத்திய சுகாதார சீர்திருத்த சட்டம் தடுப்பு சேவைகள் பட்டியலில் அதன் மம்மோகிராம்களை வைத்துள்ளது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் காப்பீடு செலவுகள் எந்த செலவையும் பகிர்வதில்லை என்பதைக் கட்டாயப்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் 40 வயதில் பெண்கள் மாமோகிராஃபியாவை தொடங்க வேண்டும் என்று சட்டம் இயற்றும் 2002 பரிந்துரைகளை, சட்டத்தை எழுதுவதில் அரசாங்கத்தால் பயன்படுத்தப்பட்டது.

சில நேரங்களில் இந்த புதிய பரிந்துரைகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும் என்று, மருத்துவ வல்லுநர்கள் கவலை தெரிவிக்கின்றனர், அவர்களது 40 களில் வருடாந்த மார்பக புற்றுநோய்க்கான அணுகல் மற்றும் செலுத்த வேண்டிய பெண்களின் திறன் ஆகியவற்றை அச்சுறுத்தும். இருப்பினும், இந்த வயதில் பெண்களுக்கு மம்மோகிராம்களை செலவழிக்க முழுமையாக காப்பீட்டாளர்கள் தேவைப்படுவதை நிறுத்த அரசாங்கம் திட்டமிட்டுள்ளது என்பதற்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லை.

அடிக்கோடு

இந்த கட்டத்தில், பணியிடத்தின் பரிந்துரைகள் மற்ற முக்கிய மருத்துவ சங்கங்கள் பெரும்பான்மைக்கு மாறாக உள்ளன. அந்த குழுக்களில் பெரும்பாலானவை பெண்கள் 40 வயதிலேயே வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராம்களைப் பெறுவதை பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அவ்வாறு செய்கின்றன.

இறுதியில், Petitti கூறுகிறார், பணி படை மற்றும் எல்லோருக்கும் இடையே உள்ள தூரம் மிகவும் பரந்த இல்லை. "வேறுபாட்டை விட அதிக உடன்பாடு உள்ளது," என்று அவர் கூறுகிறார். "50 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களில் மேமோகிராஃபிக்கில் எந்த நன்மையும் இல்லை என்று பணிக்குழு தெரிவிக்கவில்லை, நீங்கள் 40 ஆகிவிட்டால் தான் தொடங்குவதற்கான முடிவு தானாகவே இருக்காது."

ஈவான்ஸ் ஒரு உறுதியான நிலைப்பாட்டை எடுக்கும். "நீங்கள் வருடாந்திர ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராஃபி செய்தால் இறப்பு குறைகிறது என்பது தெளிவாக உள்ளது," என்று அவர் கூறுகிறார். "40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள் கூட மார்பக புற்றுநோய்களில் 30% குறைவை பெறுகின்றனர். மார்பக புற்றுநோயால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பு 30% குறைப்பு என்பது ஒரு நல்ல ஒப்பந்தமாகும்."