வலி நிவாரணிகளின் காரணங்களையும் சிகிச்சையையும் நிபுணர்கள் விளக்குகிறார்கள்.

மத்தேயு ஹாஃப்மேன், எம்.டி.

நீங்கள் கோழிப்பண்ணை "ஒரு முறை செய்து முடித்து" குழந்தை பருவ வியாதி என்று நினைத்தீர்களானால், நீங்கள் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மட்டுமே. ஒவ்வொரு வருடமும் சுமார் ஒரு மில்லியன் அமெரிக்கப் பெரியவர்களுக்கு, நீண்ட காலமாக மறக்கப்பட்ட துருதுருவம் ஒரு புதிய வலிமையான வடிவத்தில் கொடுக்கிறது: அதிர்ச்சி.

குங்குமப்பூவின் வலி மிகவும் வேதனைக்குரியதாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த நிலை ஒரு சில வாரங்களில் நீடிக்கும் - பெரும்பாலான மக்களுக்கு. சில அதிர்ஷ்டவசமாக எல்லோரும், துர்நாற்றம் வீசும் போது கூச்ச சுழற்சியை முடிக்காது. அது செல்கிறது. மேலும் இது வைரஸ்கள் இனி செயலில் இல்லாதபோதும், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும் நரம்பியல் வலி, ஒரு போஸ்ட்ஹெரெடிக் நரம்பியல் (PHN) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஜான் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் நரம்பியல் உதவியாளர் மற்றும் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் நரம்பியல் நிறுவனத்தின் உறுப்பினரான ஜெஃப்ரி ரம்புக் கூறுகையில், "போஃபர்ஹெடிடிக் நரம்பு மண்டலம் மக்களை மிகவும் மோசமானதாக கருதுகிறது. "சிலருக்கு, அவர்கள் சிறிது நேரத்திலேயே வாழ்கிறார்கள், மற்றவர்களுக்கு இது தினசரி, கடுமையான வலி, வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்."

சிலர் மற்றவர்களைக் காட்டிலும் கூச்ச சுபாவங்கள் மற்றும் பிந்தையவர்க்கு நரம்பு மண்டலத்திற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஆனால் சரியாக பயன்படுத்தும் போது, ​​கிடைக்கும் சிகிச்சைகள் போஸ்ட்ஹெர்பிடிக் நரம்பியலைத் தடுக்கலாம் அல்லது குறைந்த பட்சம் அதை நிரந்தர, வலுவான தோழியாக மாற்றுவதைத் தடுக்கலாம்.

தொடர்ச்சி

ஷிங்கிள்ஸ் வலிக்கு காரணங்கள் என்ன?

சிக்கன் பார்க், கூழாங்கல், மற்றும் போஸ்டெர்பீடிக் நரம்பியல் ஆகியவை வியர்செல்லா ஸோஸ்டர் வைரஸ் (VZV) என்று அழைக்கப்படும் ஒற்றை வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவையாகும். பெரும்பாலான மக்கள் வார்ஸெல்லோ ஜொஸ்டரை வைரஸ் பிடிக்கிறார்கள், குழந்தைகள், நமைச்சல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை குளுக்கோஸின் காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல் போன்றவையும், மேலும் நல்லது.

ஆனால் அது வேரிஸெல்லா நோய்த்தொற்றின் கதை முடிவடையாது அல்ல. சர்க்கரை நோய்க்குப் பிறகு, நமது நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் எப்போதும் VZV வைரஸ் முழுவதையும் ஒழிக்காது. அவர்கள் மறைத்து அதை துரத்துகிறார்கள். வார்செல்லா முதுகெலும்புக்கு அருகில் தோலில் ஆழமாக உள்ள நரம்பு செல்களை நோக்கி செல்கிறது.

நம்மில் பெரும்பாலானோருக்கு, VZV நம் வாழ்வில் எமது உடல்களின் உள்ளே செயலற்ற நிலையில் உள்ளது, மேலும் மேலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துவதில்லை. மக்கள் மூன்றில் ஒரு பகுதியினரில், VZV தொற்றுக்கு இரண்டாவது செயல் உள்ளது. வைரஸ் மறைந்து, தோலுக்கு ஒரு நரம்பு வழியாக பயணம் செய்கிறது, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் ஒரு சமதளம், வலியுணர்ச்சியுற்ற தோலில் ஏற்படும். இந்த தலைகீழ் தாக்குதல் ஹெர்பெஸ் சோஸ்டர் எனப்படும், அல்லது கூழாங்கல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (வார்ஸெல்லோ சோஸ்டர் வைரஸ் ஹெர்பெஸ் வைரஸ்களின் குடும்பத்திற்கு சொந்தமானது, ஆனால் குளிர் புண்கள் அல்லது பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் ஏற்படாது.)

தொடர்ச்சி

ஷிங்கிள்ஸ் அறிகுறிகள்: நீங்கள் என்ன பார்க்க வேண்டும்?

சர்க்கரை நோயாளிகளின் முழு உடலசைவு போலன்றி, குடலிறக்க வெடிப்பு பாதிக்கப்பட்ட நரம்புக்கு ஒதுக்கப்படும் தோல் பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. வெடிப்பு வழக்கமாக சிறிய புடைப்புகள் கொண்டிருக்கும், அவை வெடிப்புகளுக்கு முன்னால் கொப்புளங்களாக மாறும். முகம் சுருங்கியது என்றால், கண் பாதிக்கப்படலாம், பார்வைக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும்.

சிக்கன் போஸைப் போலல்லாமல், இந்த துர்நாற்றம் வீசுகிறது, சில நேரங்களில் தீவிரமாகிறது. எரியும் வலி, எரிதல், அல்லது மின்சாரம் போன்ற மக்கள் பொதுவாக வலிப்பு நோயை விவரிக்கின்றனர்.

"ஷிங்கிள்ஸ் கிட்டத்தட்ட தாங்கமுடியாத வலியுடன் இருக்கக்கூடும்" என்று சான் பிரான்சிஸ்கோவிலுள்ள கலிஃபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் நரம்பியல் உதவியாளராகவும், நரம்பியல் சங்கத்தின் ஒரு சக உதவியாளருமான ஜெஃப்ரி ரால்ப் கூறுகிறார். "நரம்பு தன்னை அழித்துவிட்டது, ஒரு வடு தோன்றுவதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு வலி கூட வரலாம்."

ஷிங்கிள்ஸ் வலிமிகு Postherpetic நரம்பு மண்டலமாக மாறும் போது

இந்த மக்கள் 10 முதல் 20 சதவிகிதத்தில், எனினும், அழற்சியின் வேகமும் வீழ்ந்து போயிருக்கும்போது கூழாங்கல் வலி ஏற்படும். "இந்த எல்லோரும் போஸ்ட்ஹெரெடிக் நரம்பியலைப் பெறுவதற்கு செல்கிறார்கள், ஏன் என்று உறுதியாக தெரியவில்லை," ரால்ஃப் சொல்கிறார். "குங்குமப்பூவின் வலியானது ஒருபோதும் விட்டுவிடாது, அல்லது அதைத் தீர்ப்பது, திரும்பி வருவது, முற்றிலும் முற்றிலுமாக விலகிப்போவதில்லை."

தொடர்ச்சி

குங்குமப்பூ ஏற்பட்டுள்ள இடத்தில் பொதுவாக PHN ஏற்படுகிறது. வலி இடைவிடாது அல்லது மாறாமலிருக்கலாம், அது வலிப்புத்தன்மை வாய்ந்த பல்வேறு குணநலன்களால் எடுக்கும். தோலின் இயல்பான தொடுதல் அதை அமைக்கலாம், ரால்ப் சேர்க்கிறது. இது அனைோனினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

Postherpetic நரம்பியலின் வலி தினசரி நடவடிக்கைகள், உடற்பயிற்சி, தூக்கம் மற்றும் பாலியல் ஆசை ஆகியவற்றுடன் தலையிடலாம். எரிச்சல் மற்றும் மன அழுத்தம் அடிக்கடி தொடர்ந்து. "பொதுவாக, அது கட்டுப்படுத்த இயலாது என்றால் மக்கள் பயங்கரமான உணரவைக்கும்," Rumbaugh கூறுகிறார்.

Postherpetic நரம்பு மண்டலத்தின் வலி நீடித்து நிற்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏன் இருக்கிறார்கள். இது VZV நடப்பிலுள்ள நோய்த்தொற்றின் காரணமல்ல, ஆனால் நரம்புகளில் ஏற்படும் எச்சரிக்கை சேதம் அல்லது அழற்சி காரணமாக சிங்கிகளுக்குத் தீங்கு விளைவிப்பதாக கருதப்படுகிறது. வயது, இனம் மற்றும் உடல்நலம் சில தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போதும், யார் குடல்கள் அல்லது பிந்தையவர்க்கு நரம்புகள் கிடைக்கும் என்று கணிக்க முடியாது.

ஷிங்கிள்ஸ் மற்றும் போஸ்டெர்பீடிக் நரம்புரியா: அபாய காரணிகள் என்ன?

நீங்கள் கோழிப்பண்ணை வைரஸ் பிடிக்கிறீர்களா என்பதை நீங்கள் கட்டுப்படுத்த முடியாது. அமெரிக்காவில் 99.5% வயோதிகர்கள் முழுமையாக அதைச் சுமந்துகொண்டுள்ளனர். ஆனால் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் ஏன் குங்குமப்பூவைப் பெறுகிறார்கள் - அவர்களில் சிலர் போஸ்ட்ஹீரிடிக் நரம்பியலை உருவாக்க விரும்புகிறார்கள்?

தொடர்ச்சி

Postherpetic நரம்புகள் ஆபத்து வயது வரை செல்கிறது. 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 80 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக போஸ்ட்ஹெரெடிக் நரம்பு மண்டலங்கள் ஏற்படுகின்றன. "வயதான நோய்த்தொற்றின் இயல்பான சரிவுதான் இது" என்று ரால்ஃப் கூறுகிறார்.

ஒரு ஆய்வின் முடிவு, வயிற்றுப் பிண்டல் நரம்பு மண்டலத்திற்கான ஆபத்தில் பெரிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது:

• 60 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் மத்தியில் 50 க்கும் மேற்பட்ட வளர்ந்த postherpetic நரம்பு மண்டலங்களில் ஒன்று குறைவாக இருந்தது.
• 60 முதல் 69 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், சுமார் 7% குடலிறக்க நோயாளிகள் இடுகையிடல் நரம்பு மண்டலத்தை உருவாக்கினர்.
• 70 வயதிற்கும் அதிகமான வயதிலேயே கிட்டத்தட்ட 20% பேரீச்சத்து நரம்பு மண்டலம் வளர்ச்சியடைந்தது.

ரேஸ் விஷயத்திலும் கூட தெரிகிறது. தெரியாத காரணங்களுக்காக, வெள்ளை அமெரிக்கர்கள் தங்கள் வயதில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் இரு மடங்கு விகிதம் விட குங்குமப்பூ மற்றும் postherpetic நரம்புகள் கிடைக்கும்.

"மருந்துகள் அல்லது எய்ட்ஸ் போன்ற நோய்களினால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகள் ஜொஸ்டெர் மற்றும் பிஎன்என் ஆகியவற்றுடன் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்" என்று ரால்ப் கூறுகிறார்.

சிக்கன் பேக்ஸ் அல்லது கூழாங்கல் கொண்ட ஒருவருக்கு வெளிப்பாடு உங்கள் தனிப்பட்ட ஆபத்தை அதிகரிக்காது. உண்மையில், நிபுணர்கள் சற்று நோய் தடுப்பு தூண்டுதல் இயற்கை பாதுகாப்புகளை அதிகரிக்கலாம் என்று நம்புகிறார்கள், இதனால் நீங்கள் குங்குமப்பூ அல்லது PHN ஐ உருவாக்குவது குறைவாக இருக்கும்.

தொடர்ச்சி

ஷிங்கிள்ஸ் மற்றும் போஸ்டெர்பீடிக் நரம்பியலுக்கான தடுப்பூசி தடுப்பு

2006 ஆம் ஆண்டில், குச்சிகளை தடுக்க தடுப்பூசி சந்தைக்கு வந்தது. Zostavax என்று, தடுப்பூசி சுமார் அரை கோழிகளுக்கு பிறகு குங்குமப்பூ பெறுவது சாத்தியம் குறைக்கிறது, திடீரென்று குங்குமப்பூ பின்னர் நரம்பு வலி கிடைக்கும் என்று மக்கள் எண்ணிக்கை குறைத்து.

இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், சி.சி.சி. 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அனைத்து பெரியவர்களுக்கும் Zostavax ஐ பரிந்துரைக்கிறது. ரும்பே மேலும் செல்கிறார்: நீங்கள் குங்குமப்பூவைக் கொண்டிருந்தால் எந்த வயதிலும் தடுப்பூசி பெறலாம் என்று அவர் கூறுகிறார். தடுப்பூசி வியர்செல்லா ஜொஸ்டர் வைரஸ் தொற்றுக்குப் பின்னரே போஸ்ட்ஹீரிடிக் நரம்பியலைக் குறைக்க உதவுகிறது என்று அவரது மருத்துவ அனுபவம் தெரிவிக்கிறது.

ஆரம்பகால தலையீடு சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது

Valacyclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir) அல்லது acyclovir (Zovirax), போன்ற வாய்ந்த எடுத்து, போன்ற வைரஸ் மருந்துகள் வழக்கமாக shingles சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் எடுக்கப்பட்ட போது, ​​ரால்ப் கூறுகிறார், அவை அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதோடு, போஸ்ட்ஹெரடிக் நரம்பியலின் ஆபத்தை குறைக்கும்.

அறிகுறிகளைத் தொடங்கும் மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு குடல் அழற்சிகளுக்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதால் பொதுவாக பயனற்றது என நம்பப்படுவதால் வைரஸ் இனி மறு உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை. இன்னும், பல மருத்துவர்கள் இந்த நேரத்திற்கு பிறகு வைரஸ் மருந்துகள் நிலையில் சிகிச்சை முயற்சிக்கும்.

தொடர்ச்சி

ஷிங்கிள்ஸ் வலிமையைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு தீவிரமான, ஆரம்ப அணுகுமுறை PHN ஐ உருவாக்குவதற்கான ஒரு நபரின் வாய்ப்பு குறைக்கக்கூடும். ஒரு ஆய்வில், ஆண்டிட்லிட்டிலினை (எலவைல்) எடுத்துக் கொண்டவர்கள், விரைவிலேயே வெடிப்புக்கு ஆளாகிவிட்டதால், ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, மருந்துப்போலி எடுத்துக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டிலும் குறைந்த வலி ஏற்பட்டுள்ளது.

"குங்குமப்பூ சிகிச்சைக்காக விரைவான தொடக்க முயற்சி மிகவும் முக்கியமானது" என்கிறார் ரம்புக். "முதல் மூன்று நாட்களில் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்டால், இது போஸ்ட்ஹீரிடிக் நரம்பியலின் வாய்ப்பைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அது நிகழும்போது அது குறைவாக கடுமையானதாகிவிடும்." பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டாக்டரிடம் விரைவாக கிடைக்காததால் இந்த சந்தர்ப்பம் பெரும்பாலும் தவறவிடப்பட்டுள்ளது.

Postherpetic நரம்பியல் சிகிச்சை: வலிக்கு ஊறவைத்தல்

இடுகையிடும் நரம்பு மண்டலம் ஏற்படுகையில், நோய்த்தொற்று மருந்துகள் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது, ஏனெனில் தொடர்ந்து தொற்றுநோய் பிரச்சினை அல்ல. அதற்கு பதிலாக, சிகிச்சையானது வலியை உருவாக்கும் தவறான நரம்புகளை ஆற்றுப்படுத்தவும் அமைதியுடனும் நோக்குகிறது.

பல மருந்துகளும் மருந்துகளும் கிடைக்கின்றன. சிலர் மூலிகை எண்ணெய்கள் மற்றும் கிரீம்களைத் திரட்டுகிறார்கள், இது தோட்டக்கலை, லாவெண்டர், யூகலிப்டஸ், தேயிலை மரம் மற்றும் பெர்கமோட் ஆகியவற்றிலிருந்து சாறுகள் போன்றது.

தொடர்ச்சி

மற்றவர்கள் சூடான மிளகாய் மிளகுகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் காப்சைசின் கிரீம் பயன்படுத்துகின்றனர். குடென்ஸா என்றழைக்கப்படும் போதை FDA இன் படி, "தூய்மையான, செறிவூட்டப்பட்ட, செயற்கை கோபாசிகின்" கொண்டுள்ளது. குடெனாஸா ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் தோலில் உள்ள இடங்களில் ஒரு மணி நேரம் வைக்கப்படும் ஒரு இணைப்பு அல்லது இணைப்புகளின் மூலம் ஒரு மருத்துவர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பேட்சைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய இடத்தில் மேற்பூச்சு மயக்க மருந்து வைக்கிறது.

ரால்ஃப் பல மக்கள் மயக்க லிடோகேன்ன் இருந்து நிவாரணம் கிடைக்கிறது, குறைந்த செறிவு கிரீம்கள் அல்லது எதிர் மீது இணைப்புகளை கிடைக்கும், அல்லது அதிக செறிவு இணைப்புகளில் மருந்து மூலம்.

"லிடோகேன்ன் தோலினூடாகச் சருமத்தை உண்டாக்குகிறது, வலி ​​நரம்பு முடிவடைகிறது" என்கிறார் ரால்ஃப். லிடோகைன் இணைப்புகள் அனைவருக்கும் பொதுவானவர்களுக்கு உதவுகின்றன, ரால்ப் சேர்க்கிறது.

மேற்பூச்சு கிரீம்கள் மற்றும் எண்ணெய்கள் போதுமான நிவாரணம் வழங்கவில்லை என்றால், ரால்ப் பரிந்துரைக்கிற மருந்துகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டுக் கொள்ளுதல், சில உட்கொண்டால், குடல் அழற்சிகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகள் உட்பட.

Postherpetic நரம்பு: நீங்கள் சரியான சிகிச்சை கண்டறிதல்

ஆபத்துகள் அனைவருக்கும், தடுப்பு சிறந்த சிகிச்சை என்று வல்லுநர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். சமுதாயத்தில் தடுப்பூசி மூலம் நன்மையைப் பார்க்க முடிந்தாலும், அதை உறுதிப்படுத்துவதாக ரால்ப் நம்புகிறார்.

தொடர்ச்சி

Postherpetic நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, சிகிச்சைகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. "சிலர் சில மாதங்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்து தேவைப்படலாம்," என்கிறார் ரம்புக். "மற்றவர்கள் - பலர், நன்மைக்கு நன்றி - தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பல மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், இன்னும் வலியைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்."

தொடர்ச்சியான postherpetic நரம்பு மண்டலத்திற்கான சரியான சிகிச்சையைக் கண்டறிவது ஒரு நீண்ட மற்றும் வெறுப்பூட்டும் செயல்முறையாக இருக்கலாம். "ஒரு மருந்தை ஒரு மருந்தின் வேலைக்குச் செல்வதற்கு பல வாரங்கள் எடுக்கலாம்," என்கிறார் ரம்புக். "அது வேலை செய்யவில்லை என்றால், நீங்கள் மீண்டும் தொடங்க வேண்டும்."

முக்கியமான விஷயம் கைவிடக் கூடாது. கடுமையான postherpetic நரம்புகள் கொண்ட மக்கள் ஒரு நரம்பியல் அல்லது வலி நிபுணர் பார்க்க வேண்டும், Rumbaugh என்கிறார். "அவர்களது வலியை உணரமுடியாது என்று நினைக்கிறவர்கள், சரியான மருந்துகளின் சரியான அளவுகளில் முயற்சி செய்யாதவர்கள், நாம் முயற்சி செய்யக்கூடிய ஏதாவது வழக்கமாக இருக்கிறது."