ராபர்ட் ப்ரீட்ட் எழுதியது

சுகாதார நிருபரணி

31, 2018 (HealthDay News) - ஆரம்பகால கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் அறுவைசிகிச்சை மருத்துவர்கள் நீண்டகாலமாக கருப்பை நீக்கம் செய்வதன் மூலம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வருகின்றனர்.

இருப்பினும், இரண்டு புதிய ஆய்வுகள் அனைத்தும் மாற்றியமைக்கப்படலாம். இருவரும் "திறந்த" அறுவைசிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அணுகுமுறை அதிக அளவு புற்றுநோயை மீண்டும் ஏற்படுத்துவதாகவும், மேலும் மோசமான நீண்டகால உயிர்வாழ்விற்காகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

"உயிர் பிழைப்பதற்கான அதன் தாக்கம் குறித்து உயர்தர ஆதாரங்கள் கிடைக்கப்பெறும் முன், தீவிரமான கருப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக குறைந்தபட்சமாக ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது" என்று டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் டெக்சாஸ் எம்.டி. ஆண்டர்சன் கேன்சர் சென்டரின் டாக்டர் ஜோஸ் அலெகண்ட்ரோ ரவுஹேய்ன் கூறினார். படிப்பு.

ஒரு பல்கலைக்கழக செய்தி வெளியீட்டில் பேசுகையில், Rauh-Hain "ஆரம்ப அறிகுறி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் கூடிய பெண்களுக்கு எதிர்மறையாக பாதிப்பு ஏற்படுவதை" கண்டுபிடிப்பதற்காக "ஆச்சரியமாக" கூறினார்.

போஸ்டனில் உள்ள மாசசூசெட்ஸ் ஜெனரல் ஹாஸ்பிஸில் உள்ள மின்காந்தவியல் புற்றுநோயாளியான டாக்டர் அலெக்சாண்டர் மெலமட், ருவா-ஹெயின் உடன் இணைந்து நடத்திய ஆராய்ச்சியாளராக இருந்தார். அவர் ஒரு இரண்டாவது ஆய்வு - இந்த நேரத்தில் ஒரு சர்வதேச மருத்துவ சோதனை - இதே முடிவுகளை கண்டறிந்தார்.

ஒன்றாக எடுத்து, தரவு மருத்துவ நடைமுறையில் மாற்ற வேண்டும், Melamed ஒரு MGH செய்தி வெளியீடு கூறினார்.

"தனிப்பட்ட முறையில், கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் சிகிச்சையளிப்பதற்காக என்னிடம் வரும் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவிலான தீவிரமான தீவிரமான கருப்பை அறுவை சிகிச்சைகளை வழங்குவதில்லை, இந்த புதிய அபாயங்கள் இந்த அபாயங்களைச் செயல்படுத்தாத ஒரு குறைந்த ஊடுருவலான அணுகுமுறையை நிரூபிக்கும் வரை" என்று அவர் கூறினார்.

இரண்டு ஆய்வுகள் ஆன்லைனில் வெளியிடப்பட்டது Oct. 31 இல் மருத்துவம் புதிய இங்கிலாந்து ஜர்னல்.

ரோபோக்கள் மற்றும் லேபராஸ்கோபி

ஒவ்வொரு ஆண்டும், 13,000 க்கும் மேற்பட்ட புதிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் அமெரிக்காவில் கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன, கிட்டத்தட்ட 4,200 பெண்கள் இந்த நோயினால் இறக்கிறார்கள் என்று அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம் தெரிவித்துள்ளது. தீவிரமான (முழுமையான) கருப்பை நீக்கும் அறுவை சிகிச்சை என்பது தரமான சிகிச்சையாகும்.

ஆய்வாளர்கள் விளக்கமளித்தபடி, புற்றுநோய்க்குரிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிறு வயிற்றுவலி, லாபரோஸ்கோபிக்கல் நுட்பங்கள் வருவதைக் கொண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தீவிர கருப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு "திறந்த" அறுவை சிகிச்சைகளை பெரும்பாலும் கைவிட்டனர்.

ரோபோ-உதவி அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு பாரம்பரியமான "திறந்த" நடவடிக்கைகளிலிருந்து நகர்வதைத் தடுக்கிறது.

ஆரம்பகால ஆய்வுகள் குறைந்த ஊடுருவ நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றன. ஆயினும், அந்த சோதனைகளில் நோயாளி பின்தொடர் முறை குறைவாக இருந்தது. இரண்டு புதிய ஆய்வுகள் வேறுபட்டது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நான்கு ஆண்டுகளுக்கு மேற்படி விளைவுகளை கண்காணித்தல்.

தொடர்ச்சி

Ruah-Hain மற்றும் Melamed தலைமையில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், யு.எஸ். நேஷனல் கேன்சர் டேட்டாபேஸில் உள்ள சுமார் 2,500 நோயாளிகளுக்கு 2010 ஆம் ஆண்டு முதல் 2013 ஆம் ஆண்டு வரை ஆரம்பகால கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான தீவிரமான கருப்பை அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர்.

இவர்களில் பாதிக்கும் அதிகமான பாதிப்புள்ள அறுவை சிகிச்சைகள் இருந்தன.

திறந்த அறுவை சிகிச்சை குழுவில் 70 நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், நான்கு வகைகளில், குறைந்தபட்ச ஊடுருவிக் குழுவில் உள்ள 94 நோயாளிகள் எந்த காரணத்தினாலும் இறந்துவிட்டனர். இது குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் குழுவில் 9 சதவிகிதம் ஆபத்து மற்றும் திறந்த அறுவை சிகிச்சை குழுவில் 5 சதவிகிதம் ஆபத்தை விளைவிக்கின்றது - குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு, ஆய்வு ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

புலன் விசாரணை, எபிடிமியாலஜி மற்றும் முடிவு முடிவுகள் (SEER) என்று அழைக்கப்படும் இரண்டாம் அமெரிக்க சுகாதாரத் தரவுத்தளத்தின் தரவையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். அந்த ஆய்வில், 2006 ஆம் ஆண்டுக்கு முன் நான்கு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்த உயிர் பிழைப்பு விகிதங்கள் நிலையானதாக இருந்தன, குறைந்தபட்சமாக தீவிரமான தீவிரவாத கருப்பை அறுவை சிகிச்சை முன்கூட்டியே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது.

ஆனால் பிறகு 2006, உயிர் விகிதங்கள் ஆண்டுக்கு சுமார் 0.8 சதவீதம் வீழ்ச்சி தொடங்கியது, அணி அறிக்கை. அது உண்மையான காரணம் மற்றும் விளைவு உறவைக் குறிக்கிறது.

"இந்த முடிவு ஆச்சரியமளிக்கிறது, ஏனெனில் சீரற்ற சோதனைகளானது கருப்பை வாய், இரைப்பை மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான குறைந்த வேதிப்பொருள் அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பை நிரூபித்துள்ளது," என மெலமட் கூறினார்.

"கருப்பை புற்றுநோய்க்கு குறைந்த அளவிலான துளையிடும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி ஆராய்வதற்கு எமது சொந்த வேலைகள் அதிகரித்த இறப்புடன் எந்த தொடர்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் வேறு ஏதாவது வித்தியாசம் இருக்கலாம்" என்று அவர் மேலும் கூறினார்.

மேலும் ஆச்சரியங்கள்

இரண்டாவது ஆய்வு வெளியானது என்ற தலைப்பில் பிரசுரிக்கப்பட்டுள்ள NEJM ஹூஸ்டனில் உள்ள ஆண்டர்சன் கேன்சர் சென்டரில் டாக்டர். பெட்ரோ ராமிரெஸ் தலைமையிலான ஒரு மருத்துவ சோதனை. அவர் நீண்ட நோயாளி பின்தொடர் முக்கிய என்று கூறினார்.

"இதுவரை வரை, தரவு முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சை விளைவுகளிலும், நோயாளியின் மீட்பு, தங்களுடைய நீளம், பரிமாற்றத் தேவை மற்றும் செயல்பாட்டு தினசரி நடவடிக்கைகளுக்கு ஒட்டுமொத்த திரும்பப் பெறுதல் போன்ற உடனடி காலத்திலும் கவனம் செலுத்துகிறது" என்று ராமிரெஸ் விளக்கினார்.

அவரது குழு ஆய்வு "இரு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை ஒப்பிட்டு முதல் நோய்க்குறி-நோய் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர் பிழைப்பு மற்றும் மறுபரிசீலனை விகிதங்கள் உட்பட புற்றுநோயியல் புற்றுநோய்க்கான விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்வது முதல்" என்று ராமிரெஸ் புற்றுநோய் மைய செய்தி வெளியீட்டில் விளக்கினார்.

தொடர்ச்சி

இந்த சிகிச்சையில் முதன்முதலில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் 631 நோயாளிகள் 33 மருத்துவ மையங்களில் சிகிச்சை பெற்றனர். மீண்டும், பெண்கள் குறைந்த அளவில் ஊடுருவி அல்லது திறந்த தீவிர முதுகெலும்புகளை பெறுவதற்கு தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர்.

பின்னர் ஆச்சரியமான முடிவு: குறைந்த ஊடுருவக்கூடிய நுட்பத்தை பெற்ற பெண்களுக்கு அடுத்த 4.5 ஆண்டுகளில் நோய்த்தாக்கம் முரண்பாடுகள் இருந்தன, ஆனால் தரமான அறுவை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அணி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் 96.5 சதவிகிதத்தினர் நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறி இல்லாமல் உயிருடன் இருந்தனர். அதே நேரத்தில் குறைந்தபட்ச ஊடுருவலான அணுகுமுறைக்கு உட்பட்ட பெண்கள் 86 சதவீதத்திற்கு இதுவே உண்மை.

நோயாளிகளைப் பாதுகாப்பதற்காக இந்த ஆய்வு 2017 ஆம் ஆண்டில் குறைக்கப்பட்டுவிட்டது என்ற முடிவு மிகவும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது.

ஆராய்ச்சி "அறுவை சிகிச்சை துறையில் இன்னும் சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகள் தேவை வலுப்படுத்தும்," Ramirez கூறினார்.

"குறைந்த அளவு பரவும் அறுவை சிகிச்சை கொண்ட பெண்கள் மத்தியில் மரண ஆபத்து ஏன் அதிகமாக இருக்கிறது என்பதை எங்கள் ஆய்வில் விளக்கவில்லை என்பதை கவனத்தில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்."

"திறந்த செயல்முறையிலிருந்து வேறுபட்டது மற்றும் நீண்டகால உயிர்வாழ்விற்கான ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் குறைவாகவும் தீவிரமாகவும் தீவிரமாகக் கொண்டிருக்கும் தீவிரமான கருப்பை அறுவை சிகிச்சை பற்றிய தொழில்நுட்பம் இருக்கக்கூடும் என்று அவர் ஊகிக்கிறார்.ஒரு மாற்று விளக்கம் என்னவென்றால், அமெரிக்க அறுவைசிகிச்சைகளை விட குறைவான துளையிடும் செயல்முறை ஆய்வு காலத்தில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை. "

நோயாளி-டாக்டர் விவாதங்கள்

நோயாளிகள் இன்னும் குறைந்த ஊடுருவி அணுகுமுறை தேர்வு செய்யலாம் என்று கூறினார், ஆனால் புதிய தரவு கருத்தில் பின்னர் மட்டுமே.

"கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய தீவிரமான கருப்பை அறுவை சிகிச்சையை வழங்க விரும்பும் அறுவைசிகிச்சைகள், இந்த அபாயங்களைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்," என்று மெலமட் கூறினார்.

நியூயார்க் நகரில் ஸ்டேடன் ஐலன்ஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் டாக்டர் இவோனிஸ் அலாக்கியோசிடிஸ் மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயை இயக்குகிறார். அவர் படிப்பில் ஈடுபடவில்லை, ஆனால் மருத்துவ சிகிச்சையை மாற்றுவதற்கு ஒப்புக் கொண்டார்.

குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு கருப்பை அகற்றுதல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் இது "மருத்துவமனையில் தங்கி, இரத்த இழப்பு குறைந்து, வலி ​​மற்றும் வேகமான மீட்பு குறைந்துவிட்டது" என்று Alagkiozidis விளக்கினார்.

ஆனால் இப்போது, ​​"வெளியிடப்பட்ட சான்றுகளின் சுமை கொடுக்கப்பட்டால், ஆரம்பகால கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு தரமாக கருதப்படமுடியாது."

இருப்பினும், அணுகுமுறைக்கு இன்னும் கூடுதலான ஆராய்ச்சி ஒரு பாத்திரத்தை ஆதரிக்கக்கூடும். Alagkiozidis ஆய்வுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மிக குறைந்த ஊடுருவும் நடவடிக்கைகள் மிகவும் ரோபோ தொழில்நுட்பங்கள் அடங்கும் என்று குறிப்பிட்டார்.

"ரோபோ-உதவி லேபராஸ்கோபிக் வழக்கமான லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் திறந்த நடைமுறைகளுக்கு ஒப்பிடுகையில் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவை" என்று அவர் கூறினார்.