ஜனவரி 1, 2001 - நம் நாட்டிலுள்ள நீக்கப்பட்ட சுகாதார ஏணியில், கடந்த காலத்தில், மிக மோசமான, பலவீனமான, மற்றும் மிகப்பெரிய எடை கொண்ட இடங்களில் அவர்கள் கடந்த காலத்தை செலவிடுகிறார்கள்.

எமது நாட்டின் மருத்துவ இல்லங்கள் - சமூக, அரசியல் மற்றும் பொருளாதாரத் துஷ்பிரயோகத்தின் பல வருடங்களின் தயாரிப்புகள் - வாழ்ந்து வருகின்ற வயதான மக்களுக்குக் கவலையில்லாமல், அடிக்கடி துன்பம் அடைகின்றன. சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன என்றாலும், குணமடையாத காயம் போன்ற தகுதிவாய்ந்த ஊழியர்களைப் போன்ற பல தசாப்தங்கள் பழக்கவழக்கங்கள், பாதுகாப்பு தரத்தில் சில முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

குறைந்த ஊதியங்கள், உழைப்பு-தீவிர வேலை, பெரும்பாலும் ஏழை வேலை நிலைமைகள் மற்றும் தொழிலாளிக்கு அதிகமானோர் வசிப்பவர்கள் ஆகியவற்றின் கலவரம், தகுதி இல்லாத ஊழியர்களால் உருவாக்கப்பட்டது, இது நாட்டின் 17,000 மருத்துவ வீடுகளை எதிர்கொள்ளும் மோசமான பிரச்சினையாகும், 1.6 மில்லியன் மக்கள் . ஆனால் அது ஒரே பிரச்சினைக்கு வெகு தொலைவில் இல்லை.

பெடரல் நிதியுதவி மூலம் பெருமளவில் ஆதரிக்கப்படும், முதியோர் இல்லங்கள் அதிக ஊதியங்களை வழங்குவது கடினம் என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். சராசரியாக, நர்சிங் ஹோம் செவிலியர்கள் கடுமையான பராமரிப்பு மருத்துவமனைகள் தங்கள் சக விட குறைவான 15% சம்பாதிக்க, மற்றும் அரை அரசு நலன்கள் படி, எந்த சுகாதார நலன்கள் பெறும். இறுக்கமான வேலை சந்தைகள் தொழிலாளர்களைக் கண்டறிந்து, உணவு, குளியல், மற்றும் முதியோர் தினங்களை மாற்றியமைப்பது ஆகியவற்றைக் கடுமையாகக் கண்டறிந்துள்ளன.

1986 ஆம் ஆண்டின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவத்தில், இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் மெடிசின், நேற்று எழுதியிருந்த கட்டுரையை எழுதியது:

"அனைத்து நர்சிங் வீடுகளிலும் போதுமான தொழில்முறை ஊழியர்கள் பணியமர்த்துபவர்களாகவும், உற்சாகமாகவும், அவ்வப்போது பணியாற்றுவதற்காகவும் பணியாற்றி வருகின்றனர். ஊழியர்கள் தீவிரமாக இருப்பதால், பராமரிப்பு செலவு அதிகரிக்கிறது, செலவுகளைக் குறைப்பதற்கு, செவிலியர்களின் உதவியாளர்கள் பல நர்சிங் வீடுகளில், மிகச் சிறிய அளவிலான ஊதியம் வழங்கப்படுகிறது, ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பயிற்சி பெறாதவர்கள், போதுமான மேற்பார்வையற்றவர்கள் இல்லை, மேலும் அவர்கள் சரியான முறையில் பணியாற்றுவதைவிட அதிக மக்களைக் கவனித்துக்கொள்வது அவசியம். - 70% இருந்து ஆண்டுக்கு 100% - குடியிருப்பாளர் ஊழியர்கள் பரஸ்பர மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு காரணி. "

வாழ்க்கை தரம், அறிக்கை கூறுகிறது, "குடியுரிமை-ஊழியர்கள் உறவுகளின் தரத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது."

குழந்தைகளின் பூர்வீக பூர்வீக வயது முதிர்வடைந்து, மேலும் ஏற்கனவே சுமைகளை ஏற்படுத்துவதற்கு முன்பாக, கணினி அதிகாரிகள், முதியோர் இல்ல நிர்வாகிகள், தொழில்சார் பிரதிநிதிகள், முதியோர் ஆலோசகர்கள், மற்றும் கல்வியாளர்கள் ஆகியோருடன் நேர்காணலில், கணினி முறைமை மோசமாக உள்ளது என்று கூறினார். ஆனால் அதை எப்படி சரிசெய்வது என்பது பற்றி ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

தொடர்ச்சி

"குழந்தை வளர்ப்பில் 3 சதவிகிதத்திற்காக நாங்கள் வீட்டுக்கு வீடு தேவைப்பட்டாலும், சுமை மகத்தானதாக இருக்கும்" என்கிறார் ராச்செஸ்டர் அருகிலுள்ள ஃபேர்போர்ட் பாப்டிஸ்ட் இல்லத்தின் தலைவர் கார்த் ப்ரோக், என்.ஐ.

பணியாளர் பிரச்சினை எப்பொழுதும் தீவிரமாக இருந்தாலும், அது நோயாளிகளின் மருத்துவ தேவை அதிகரித்ததால் நெருக்கடி நிலைகளை அடைகிறது.பாதிக்கும் மேற்பட்ட நர்சிங் குடியிருப்பாளர்கள் - அவர்களில் பெரும்பாலோர் பெண்கள் - டிமென்ஷியா நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் பலர் அசாத்தியமானவர்கள் மற்றும் சிக்கல்களை விழுங்குகின்றனர். போதுமான பணியாளர்களாக இல்லாமல் பலர் சாப்பிட அல்லது குடிக்க மாட்டார்கள். மொத்தத்தில், மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தினசரி நடவடிக்கைகளுக்கு உதவி தேவைப்படும் நர்சிங் ஹோம் குடியிருப்பாளர்களின் எண்ணிக்கை, 1987 ஆம் ஆண்டில் 72% இலிருந்து 1996 ல் 83% ஆக உயர்ந்து, அரசாங்க புள்ளிவிவரங்களின்படி.

இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, வக்கீல்கள் கூறுகின்றனர், இந்த மருத்துவ பிரச்சினைகள் பல பரவலாக இல்லை. மீண்டும், குறைந்த மக்கள் 85 வயதில் வாழ்ந்தனர். இன்று, மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு செயலகம் 4.3 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் 85 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது; இது 2030 ஆம் ஆண்டளவில் இரட்டை இலக்கத்தை நிர்ணயிக்கின்றது. மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்த உதவியுள்ளன - ஆனால் மருத்துவ இல்லங்களில் பாதுகாப்பு தரத்தை அதிகரிக்கவில்லை என வக்கீல்கள் கூறுகின்றனர்.

"அங்கு யாரும் அக்கறை காட்டவில்லை - இது மிகவும் எளிமையானது," என்று டெலாவேர் மாநில செனட்டர் ராபர்ட் மார்ஷல் கூறுகிறார். "நர்சிங் இல்லங்களில் பலவீனங்களை யாரும் அறிந்திருக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை."

மத்திய அரசு நர்சிங்-வீட்டு மேற்பார்வை அதிகரித்துள்ளது, கட்டுப்பாடுகள் இறுக்கமாகிவிட்டது, மற்றும் மாநிலங்கள் திணறல் மற்றும் சீரற்ற அமலாக்கத்திற்கு திட்டுகிறது. நாட்டின் நர்சிங் ஹவுஸ் பெரும்பாலான சொந்தமான தொழில் இலாப வழங்குநர்கள், சமீபத்திய மருத்துவ பாதுகாப்பு வெட்டுக்கள் என்று, அவர்கள் இந்த நிதி மீட்க செல்வாக்கு. வெட்டுக்கள் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நடைமுறையில் இருந்து நடைமுறைக்கு வந்த பின்னர், ஐந்து நர்சிங் ஹோம் நிறுவனங்கள் திவாலாகிவிட்டன என்பதை அவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

அழுத்தம் புண்களை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, நீர்ப்போக்கு, தேவையற்ற படுக்கை கட்டுப்பாடு மற்றும் அதிகப்படியான தடுப்பூசி ஆகியவற்றைத் தடுக்க சிறந்த ஊழியர் பயிற்சி தேவை என்று வழக்கறிஞர்கள் கூறுகின்றனர். கேபிடல் ஹில்லில் உள்ள சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் குறைந்தபட்ச பணியாளர் தேவைகளை நிர்ணயிப்பதற்கும், மருத்துவ ஊழியர்களுக்காக குற்றவியல் பின்னணி காசோலைகளை கட்டாயமாக்குவதற்கும் பல பில்கள் அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர்.

மாநில சட்டமன்றங்களின் தேசிய மாநாட்டின் படி, 36 மாநிலங்களில் குறைந்தபட்சம் பணியாளர்களுக்கான குறைந்தபட்ச பணியிடத் தேவைப்படுகிறது. சுமார் 18 மாநிலங்கள், புதிதாக நியமிக்கப்பட்ட பணியாளர்களுக்கு அதிகமான நிதி ஒதுக்கீடு செய்வதற்காக மருத்துவ இல்லங்கள் தேவைப்படும் சட்டங்களை இயற்றியுள்ளன. ஆனால் அந்தச் சட்டங்கள் இன்னும் புதியவை, ஊழியர்கள் தக்கவைப்பதில் அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன என்பதோடு, வசதிகள் அமைப்பின் வட கரோலினா பிரிவு வெளியிட்டுள்ள ஒரு கூற்றுப்படி.

தொடர்ச்சி

டெலாவாரில் - மருத்துவப் பற்றாக்குறையைத் தடுப்பதில் மிகவும் இலகுவான மாநிலங்களில் ஒன்று - எட்டு புதிய சட்டங்கள் குறைந்தபட்ச பணியாளர் தேவைகளை, குற்றவியல் பின்னணி காசோலைகளை, மற்றும் மோசமான ஊதியம் பெறும் நர்சிங் உதவியாளர்களுக்கான கடுமையான பயிற்சி தேவைகளை, தொழில் முதுகெலும்பாக சுமத்தியுள்ளன.

"அவர்கள் சிறந்த சட்டங்கள் மற்றும் காலவரையற்ற சட்டங்கள்," மேரி மெக்டோனோ, மாநிலத்தின் நீண்ட கால பராமரிப்பு குடியிருப்பாளர்கள் பாதுகாப்பு பிரிவின் இயக்குனர் கூறுகிறார். ஒரு வருடத்தில், நர்சிங் வீட்டு வேலைகளுக்கு விண்ணப்பித்த 9,715 பேரில் 33% சில குற்றவியல் பின்னணி கொண்டவர்களாக உள்ளனர், இதில் 5% குற்றச்சாட்டுக்கள் உள்ளன. "இது ஒரு ஆழ்ந்த உண்மைதான்," என்கிறார் ஒரு முன்னாள் மத்திய வழக்கறிஞர் மெக்டோனோ.

விஸ்கான்சின் மேரி அன் கெஹோ மற்றும் ரோசெஸ்டரில் ரோஸ் மேரி பாகன் போன்றோர், வயதானவர்களுக்கு எவ்வாறு பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறார்கள் என்பதை மாற்றுவதற்காக வேலை செய்கின்றனர். பேகன் நெட்வொர்க்கில் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் பினான்சர் நெட்வொர்க், வீடுகளுக்கு வீடுகளை விரும்புதல் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களைப் போலவே குறைவாகவே விரும்புகிறது. கெஹோ மற்றும் அவரது அமைப்பு, வெல்ஸ்பிரிங், ஒரு புதிய நிலைக்கு பயிற்சி பெற்றனர், இதன் விளைவாக குறைந்த பணியாளர்கள் வருமானம் மற்றும் குறைவான மருத்துவ பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டன.

ஆனால் இந்த நேர்காணல்கள் அனைத்துமே பிழையானவை என்று ஒப்புக்கொள்கின்றன, ஏனென்றால் அமைப்புகளின் ஒரு பெரிய மாற்றத்தை கோருவதில் எந்தவித ஒற்றுமையும் இல்லை. நர்சிங் வீடுகளில் கவனிப்பு தரத்தை அவர்கள் மாற்றியமைக்கவில்லை. உண்மையில், இந்த நாட்டில் இரண்டு மில்லியனுக்கும் அதிகமான நர்சிங் உதவியாளர்கள் உள்ளனர், மேலும் அடுத்த இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் இன்னொரு 500,000 தேவைப்படுகிறது என்று வக்கீல்கள் கூறுகின்றனர்.

சான் பிரான்சிஸ்கோவில் கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் நர்சிங் பேராசிரியர் சார்லீன் ஹாரிங்டன் இவ்வாறு கூறுகிறார்: "1975 ல் இருந்து நான் இதைச் செய்து வருகிறேன், நிறைய முன்னேற்றம் காணப்படவில்லை. "கவலையாக இருக்கிறது என்று அதிர்ச்சியடைந்தோம், ஆனால் நல்ல கவனிப்பைப் பெற பணம் செலவழித்து விட்டோம், வயதானவர்களுக்கு இது ஒரு எதிர்மறையான அணுகுமுறை.

மற்றவர்கள் சில நேர்மறையான மாற்றங்கள் இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். யு.எஸ். ஹெல்த் பராமரிப்பு நிதி நிர்வாகத்தின் முன்னாள் தலைவரான புரூஸ் சி. வலேடக் கூறுகையில், ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, மருத்துவ இல்லங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் பதிவு செய்த செவிலியர்களை கவர்ந்திழுப்பது கடினம் என்பதைக் கண்டறிந்தது, மேலும் கவனிப்பு மாற்றங்களை அளவிட சிறிய தரவு இருந்தது.

நியூயார்க் நகரத்தில் உள்ள மவுன்ட் சினாய் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசியில் மருத்துவப் பயிற்சி மற்றும் மருத்துவப் பேராசிரியராகவும், மருந்தியல் நிபுணருமாகவும் பணிபுரியும் டாக்டர் வால்டெக் கூறுகிறார். "அது போதும்? அது போதுமானதா? இல்லையா?"

தொடர்ச்சி

ஆனாலும், 1930 களின் பெருமந்த நிலைக்கு முன்பே, நமது சமூகத்தை தாங்களே கவனித்துக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​சமூக மற்றும் சகோதர உறவுகளினை கவனித்துக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​மூத்த சமூக அக்கறையுடன், மூத்தவர்களுடைய கவலையைச் சொல்கிறார் லாரன்ஸ் லேன். யாரும் இல்லை. "நாங்கள் ஒரு நாட்டைப் போல், பொது நலன் மற்றும் பொது நன்மை எதுவுமின்றி பலமாக போராடி வருகிறோம்," என்று அவர் கூறுகிறார்.

உண்மையில், வயதானவர்களை கவனிப்பதற்கான பொறுப்பை யார் ஏற்கெனவே இன்னும் தீர்மானிக்க வேண்டும், நகர்ப்புற நிறுவனத்தின் யோசுவா வெய்னர், பி.எச்.டி. நாங்கள் இறப்பதற்குமுன் குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு நர்சிங் இல்லத்தில் குறைந்த பட்சம் 15% செலவழிக்க வேண்டும் என்று வெய்னர் கூறுகிறார். "தெளிவான பார்வை இல்லை, நாம் செய்ய வேண்டியது என்னவென்று கருத்தொற்றுமை இல்லை.

அரசு மற்றும் தொழில் நர்சிங் இல்லங்களுக்கு மாற்றீடு செய்வதன் மூலம் நிதியுதவி அளித்து, பகுதியாக பதிலளித்திருக்கிறது. 1980 களின் பிற்பகுதி முதல், உதவி அல்லது சுயாதீன வாழ்க்கை படுக்கைகள் உள்ளிட்டோருக்கு ஆதரவாக பாரம்பரிய மருத்துவ இல்லங்களிலிருந்து விலகிச்செல்லப்படுகின்றன. அரசாங்க புள்ளிவிவரங்களின் படி, அல்லாத நர்சிங் படுக்கைகள் விகிதம் 1987 ல் 6.9% இருந்து 1996 ல் 11.3% உயர்ந்தது.

நர்சிங் இல்லங்கள் 1960 களில் பரவத் தொடங்கியது, ஏனென்றால் மக்கள் நீண்ட காலமாகவும் குடும்ப உறுப்பினர்களாகவும் இருந்ததால், முதன்மையாக பெண்கள் வேலைக்குச் செல்வது மற்றும் வயதான உறவினர்களை கவனித்துக் கொள்ள முடியவில்லை. பின்னர் மருத்துவ உதவித்தொகை, இப்போது அனைத்து நர்சிங் வீட்டு செலவுகள் 48%, மற்றும் இப்போது 12% நிதி, இது மருத்துவ உதவி, நிதி.

யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆப் மெடிசின் பேராசிரியரும், ஜெர்னாலஜிக்கல் ரிசர்ச்சிக்கான பார்ன் சென்டர் இயக்குநருமான டாக்டர் ஜான் ஸ்கேனெல்லு கூறுகையில், "தேவை ஏற்பட்டது, ஆனால் அதை எப்படி செய்வது என்று யாருக்குமே தெரியாது.

வணிகங்கள் தேவைகளை உணர்ந்துகொள்ள ஆரம்பித்தபோது, ​​பணம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் கூடுதல் நிதியளிப்பு அதிகரிப்புடன் பதிலளித்தது, ஷெனெல்லே கூறுகிறார். ஆனால் "ஊழியத்தில் செலவழிக்க ஒரு வலுவான ஊக்கம் இல்லை," என்று அவர் கூறுகிறார், நுகர்வோர் ஆலோசனை குழுக்கள் இன்னும் ஒழுங்கமைக்கப்படவில்லை.

பேகன் நர்சிங் ஹோம் ஊழியர்கள் மோசமான மக்களே அல்ல, ஏனெனில் இந்த அமைப்பு முறைமையின் காரணமாக இல்லை.

தொடர்ச்சி

"ஒரு நர்சிங் ஹவுஸ் எங்கள் சமுதாயத்தின் நுண்ணுயிர் மிகவும் பெரியது," என்று அவர் கூறுகிறார். "நாங்கள் பழையவற்றை மதிக்கவில்லை, நாங்கள் பெண்களை மதிப்பதில்லை, எமது சமுதாயத்தின் ஒரு பகுதியாக நாம் மதிக்கிறோம், எனவே கவனிப்பாளர்களை நாங்கள் மதிக்கவில்லை என்பதில் ஆச்சரியமில்லை."

வெய்னர் கூறுகிறார்: "டென்னிஸ் நீதிமன்றத்தில் அவர்கள் நான்காவது தொகுப்பின் பின்னர் இறந்துவிடுவார்கள் என்று எல்லோரும் கருதுகின்றனர்.