கணினி சீர்திருத்தம்

ஜனவரி 15, 2001 - ராச்செஸ்டர் அருகில் உள்ள ஃபேர்ஃபோர்ட் பாப்டிஸ்ட் இல்லத்தில், என்.ஐ., குடியிருப்பாளர்கள் தங்கள் நாட்களை ஒரு சமூக வாழ்க்கை அறையிலும், சாப்பாட்டு அறையிலும் செலவழிக்கிறார்கள் - இல்லை மாடி தாழ்வாரங்கள்.

விஸ்கான்சனில் உள்ள 11 மருத்துவமனைகளில் ஒரு குழுவில், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் விபத்துக்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஒரு சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, இத்தகைய விபத்துக்கள் ஆண்டு ஒன்றிற்கு ஊழியர்கள் நேரத்தில் 3.7 மில்லியன் டாலர்களை மொத்தம் செலவழிக்கின்றன.1999 இல், அந்த எண்ணிக்கையை $ 1.3 மில்லியனால் குறைத்து, மூன்றில் ஒரு பங்கை விடக் குறைத்தது.

மேலும், Marlton, N.J. இல், வில்லீ மிஷன் அதன் நர்சிங் வீட்டை புதுப்பித்து குடியிருப்பாளர்களின் படுக்கை அறைகளை இரட்டிப்பாக்க 6.9 மில்லியன் டாலர் செலவழிக்கிறது. ஆனால் நிர்வாகமானது முதலில் தங்கள் உள்ளீட்டிற்காக நர்சிங் உதவியாளர்களைக் கேட்டு, புனரமைத்தல் இன்னும் வீட்டிலுள்ள வளிமண்டலத்தை அர்த்தப்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்த விரும்பும், மேலும் அவர்கள் தங்கள் வேலைகளை எளிதாக செய்யச் செய்யலாம்.

நாடு முழுவதும், சில நிவாரண வீடுகளில் அரசாங்க உதவி, குறைப்புக்கள் குறைப்பு மற்றும் பழைய மற்றும் அதிக பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஒரு போக்கு ஆகியவற்றின் குறைப்புக்கள் இருந்த போதிலும் தங்கள் சேவைகளை மேம்படுத்துவதற்கான வழிகளைக் கண்டறிந்துள்ளனர். அவர்கள் குடியிருப்பாளர்கள் அதிக உள்ளடக்கத்தை உருவாக்குவதற்கும், தங்கள் நிறுவனங்களின் மருத்துவமனைகளை குறைப்பதற்கும் கடினமாக உழைத்து வருகின்றனர், ரோசெஸ்டரில் உள்ள சமூகம் சார்ந்த நிறுவனமான லைஃப்ஸ்பான் திட்ட இயக்குனர் ரோஸ் மேரி ஃபாகன் கூறுகிறார். "ஒரு மருத்துவமனை ஒரு உறவை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல," என்கிறார் அவர். "எங்களுக்கு ஒரு நீண்ட கால பராமரிப்பு மாதிரி தேவை."

சிலர், ஃபேரிபோர்ட் போன்றவை, நீண்ட தாழ்வாரங்கள் மற்றும் கடுமையான அட்டவணைகளை அகற்றுவதன் மூலம் மருத்துவ சூழலைக் குறைத்து, வசதிக்காக சிறிய "சுற்றுப்புறங்களை" உருவாக்குகின்றன. ஒவ்வொரு அபார்ட்மெண்ட் அதன் சொந்த வாழ்க்கை அறை, சாப்பாட்டு அறை மற்றும் சமையலறை பகுதி உள்ளது. படுக்கையறைகள் இந்த அறைகளை சுற்றி சுற்றளவை அமைக்கின்றன, பல கல்லூரி தங்குமிடங்கள் போல. மக்கள் விரும்பும் போது சாப்பிடுவார்கள்; அவர்கள் தயாராவதற்கு முன்பே எவரும் எழுவதில்லை. நாய்கள், பூனைகள், பறவைகள் மற்றும் குழந்தைகள் - ஒரு தினப்பராமரிப்பு மையம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - வரவேற்பு.

விஸ்கான்சனில், 11 நர்சிங் ஹோம்ஸ் வோல்ஸ்பிரிங் இன்க் என்றழைக்கப்படும் ஒரு கூட்டணியை உருவாக்கியது. முதன்மையாக கவனிப்பு தரத்தில் கவனம் செலுத்தி, வீடுகள் வியத்தகு முறையில் பயிற்சி அளவை அதிகரித்தன.

"நாங்கள் போதுமான அளவிற்கு பணம் சம்பாதிக்கவில்லை என்று தொழில் முனைகிறது" என்கிறார் சாரா கிரீன் பர்கர், நர்சிங் வீட்டு சீர்திருத்தத்திற்கான தேசிய குடிமக்கள் கூட்டணியின் இடைக்கால நிர்வாக இயக்குனர். "அவர்கள் வைத்திருக்கும் சொத்துக்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை, ஊழியர்களின் நன்மைக்காக அவர்கள் எந்த கவனமும் செலுத்தவில்லை, அவர்கள் மருத்துவ மாதிரி மீது பணியாற்றுகிறார்கள், அதற்குப் பதிலாக பெட்டியின் வெளியே செல்வது, குடியிருப்பாளர்களின் தேவைகளுக்கு பொருந்தும் பதிலாக அவர்களின் சொந்த தேவைகளுக்கு. "

தொடர்ச்சி

அத்தகைய மறுபரிசீலனை முக்கியமாக இலாப நோக்கமற்ற மருத்துவ இல்லங்களில் நிகழ்கிறது, நேர்காணப்பட்டவர்களின் கருத்துப்படி, ஆனால் பிரத்தியேகமாக இல்லை. ஒரு வழக்கு: அவான், கானில் உள்ள இலாபத்திற்கான ஆப்பிள் உடல்நலம் குழுமம், மாசசூசெட்ஸ், ரோட் தீவு, மற்றும் கனெக்டிகட் ஆகியவற்றில் அதன் 21 வீடுகளை மாற்றியமைத்து, குடியிருப்பாளர்களின் விருப்பத்திற்கு மேலும் பதிலளிப்பதாக கூறுகிறது. ட்ரேசி வோட்சேட், பெருநிறுவன நர்சிங் சேவைகள் இயக்குனர்.

"அதிகமான முடிவுகளை எடுப்பதற்கு நாங்கள் நர்சிங் உதவியாளர்கள் அதிகாரம் அளிக்கிறோம்," என்கிறார் அமெரிக்க வயதினர் மற்றும் சேவைகளுக்கான அமெரிக்க சங்கத்தின் பொது விவகாரங்களுக்கான துணை இயக்குனரான ராபர்ட் கிரீன்வுட். "இது இன்னும் திருப்திகரமாகிறது, குடியிருப்பாளர்கள் சிறந்தவை என்று அவர்கள் அறிவார்கள் … இது பாரம்பரிய வழிமுறை மருத்துவ வசதிகள் அல்ல."

யாரோ ஒருவருடன் சண்டையிடுவதற்கு 8 மணி நேரத்தில் படுக்கையிலிருந்து வெளியே வர வேண்டும், அந்த நபர் தெளிவாக தூங்க வேண்டும் என்று நினைத்தால், எந்த அர்த்தமும் இல்லை, பர்கர் கூறுகிறார். "ஒரு நபரின் சொந்த நேரத்தை கவனிப்பதற்காக ஐந்து நிமிடங்கள் எடுக்கிறது என்றால், அது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் அரை மணிநேரத்தை எடுக்கும்போது," தனிப்பட்ட முறையில் அணுகுமுறை இன்னும் தர்க்கரீதியானது என்று அவர் கூறுகிறார்.

சில வீடுகள் மற்ற பகுதிகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன. பால்டிமோர்ஸில் ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ஜெரியாட்ரிக் சென்டரில் மைக்கேல் பெல்லன்டோனின் குழு இன்னும் புனர்வாழ்வு சேவைகளை வழங்கி வருகிறது. "நாங்கள் நோயாளிகளை கடுமையான கவனிப்புக்கு மாற்றுவோம்," என்று சென்டர் இயக்குநரான பெல்லன்டோனி கூறுகிறார், "நாங்கள் இங்கே எங்கள் சேவைகளை மேம்படுத்தும்போது, ​​இந்த சிக்கலான நோயாளிகளை கவனித்துக் கொள்ளலாம்."

1990 ஆம் ஆண்டுகளின் ஆரம்பத்தில் விஸ்கான்சின் கூட்டணி தொடங்கியது, வீட்டு பராமரிப்பு நிர்வாகிகள் தங்கள் நோயாளிகளை கவனித்துக்கொள்வதன் மூலம் தங்கள் நோயாளிகளை கவனிப்பதைப் பற்றி விவாதித்தபோது. சர்வைவல், அவர்கள் முடிவு, கூட்டு பொருள் பொருள்.

"நாங்கள் தனியாக இருப்பதை விட அதிகமான வலிமையையும், அதிக திறமையையும் பெற்றிருக்கிறோம்," வெல்ஸ்பிரிங் இன்க் இன் நிர்வாக இயக்குனர் மேரி அன் கெஹோ மற்றும் சீமோரில் உள்ள நல்ல ஷெஃபர்ட் இல்லின் நிர்வாக இயக்குனர் மேரிஸ் அன் கெஹோஸ் கூறுகிறார். ஊழியர்கள் இழப்பீடு மற்றும் காப்பீட்டிற்கு பணத்தை சேமித்துள்ளனர், மேலும் ஊழியர்களின் வருவாயைக் குறைப்பதன் மூலம் ஊழியர்களை அதிகப்படுத்தி பணியாளர்களைக் காப்பாற்றுவதாக அவர் கூறுகிறார்.

ஒவ்வாமை, தோல் பராமரிப்பு, ஊட்டச்சத்து, புதுப்பித்தல் பராமரிப்பு மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கிய கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தின் நர்சிங் ஹோம் தரக் குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்தி - அடிப்படையில், வெல்ஸ்பிரிட் "பாதுகாப்பு தொகுதிகள்" உருவாக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு வசதிக்கும் ஒவ்வொரு தொகுதிக்கும் பயிற்சி மற்றும் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட அணிகள் உள்ளன.

தொடர்ச்சி

குட் ஷெப்பர்ட்டில் நர்சிங் உதவியாளர்களுக்கான வருவாய் கடந்த ஆண்டு 105% இலிருந்து 23% ஆக வீழ்ச்சியடைந்தது. "இது பற்றி எந்த கேள்வியும் இல்லை, வெல்டிங் முக்கிய வேறுபாடு," கெஹோ கூறுகிறார்.

கெஹோ கூறுகிறது, இந்தத் திட்டம் வீழ்ச்சியுறும் எண்ணையும் தீவிரத்தையும் குறைத்துவிட்டது, மேலும் வெள்ளெலிப்போர் குறைவாக கட்டுப்படுத்தப்படுவதோடு குறைவான மனோராபிராசிய மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டு, சிறந்த வலி மேலாண்மை அறிக்கையை வெளியிடுகின்றனர்.

களிமண்ணுக்குள் விலாசத்தைப் பெறுவது எளிதல்ல, கெஹோ கூறுகிறார். முகாமைத்துவமும் பணியாளர்களும் சமாதானமாக தேவை - பணம். $ 50,000 மற்றும் $ 75,000 இடையே காணப்பட வேண்டியிருந்தது. அந்த விலை குறிப்பில் சேர்க்கப்படாத 11 இயந்திரங்களுக்கு $ 110,000 என்பது சிறுநீரில் சிறுநீரின் அளவை மதிப்பிடும்.

இந்த சாதனமானது, ஒரு ஈ.கே.ஜி போன்றது, நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் ஒரு உதவியாளர் ஒரு நபரை குளியலறையில் பயன்படுத்த கட்டாயப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதால், கெஹோ கூறுகிறார். "கழிப்பறைக்கு ஒரு நபரை எட்டு நிமிடங்கள் எடுக்கிறது," என்று அவர் சொல்கிறார். "அந்த நபர் மாற்ற 20 முதல் 30 நிமிட நேர ஊழியர்கள் நேரம் எடுக்கிறது." கடந்த ஆண்டு, வெல்ஸ்பிரிங் 11 மொத்த நிகர மொத்த 256,623 அத்தகைய அத்தியாயங்களில், Kehoe கூறுகிறது.

கெஹோ அவர்களின் முடிவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன என்றும், மற்ற மாநிலங்களில் இருந்து வரும் பல மருத்துவமனைகளில் வெல்ஸ்பிரிங் மாதிரியைப் பார்க்கிறார்கள்.

வெல்ஸ்பிரிங் அமைந்தபோது, ​​ஃபார்போர்ட்டின் ஜனாதிபதி ரெவ். கார்த் புரோகா இதே போன்ற பிரச்சினைகளை எதிர்கொண்டார். அவரது வசதி சீரமைக்கப்பட வேண்டியது அவசியம், ஆனால் நிர்வாகிகள் ஒரு புதிய, இன்னும் ஒத்த, அமைப்பில் மில்லியன் கணக்கான மக்களை நேரில் செலவிடுவது ஞானமானதா என்று கேள்வி எழுப்பினார்கள். மேலும் கடுமையான மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டபோது, ​​சிறிய வசதிகளை வசதிகளைத் தேடிக்கொள்வதற்கு முயற்சி செய்யப்பட்டது: செவிலியர்கள் 'நிலையங்களை நீக்குவது, மாடிகளை அமைத்தல் மற்றும் மற்றவர்களுக்கிடையில் நெருங்கிய உணவுப்பொருட்களை உருவாக்குதல். சுவாரஸ்யமாக, இரைச்சல் அளவு மற்றும் நடத்தை சம்பவங்கள் குறைந்துவிட்டதை ஊழியர்கள் கவனித்தனர்.

அந்த மேம்பாடுகள், விஸ்கான்சின் மற்றும் இதேபோன்ற திட்டங்களைப் பற்றி ப்ரோகாவின் அறிவு, பெரிய மாற்றம் தேவை என்று அவரை உறுதிப்படுத்தியது, $ 17 மில்லியன் புதுப்பிக்கப்பட்டது. 196-படுக்கை வசதிகள் ஒன்பது முதல் 12 குடியிருப்பாளர்களில் 20 குடும்பங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் நிரந்தர ஊழியர்கள் நியமிக்கப்பட்டனர். ஊழியர்கள் உறுப்பினர்கள் தங்கள் செல்லப்பிராணிகளை கொண்டு செல்ல அனுமதிக்கப்பட்டனர், இது குடும்பங்களின் ஒரு பகுதியாக மாறியது, குழந்தை பராமரிப்பு வசதிகளிலிருந்து குழந்தைகளைப் பெற்றிருப்பது போல, Brokaw கூறுகிறது.

இளம் வயதினரும் இளம் வயதினரும் உட்பட நோயாளிகளின் குடும்பங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு வருவதற்கு வருகை தருவதாக ஊழியர்கள் கவனித்திருக்கவில்லை.

தொடர்ச்சி

"மக்கள் வாழ்க்கையில் மீண்டும் ஈடுபட்டிருக்கிறார்கள்," ப்ரோகா கூறுகிறார். "அவர்கள் வாழவும் நம்பிக்கையுடனும் நோக்கம் கொண்டவர்களாக உள்ளனர். இந்த சிறிய குழுக்கள் சிறிய குடும்பங்களாக மாறும், அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் பார்த்துக்கொள்வார்கள்."

இன்னும் முன்னேற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன. ஊழியர்களின் வருவாயானது குறைக்கப்பட்டிருந்தாலும், ஒரு பிரச்சினையாக உள்ளது. "நாங்கள் ஒரு கொக்கி கொண்டு யாரோ இழுக்க முடியும் அதிர்ஷ்டம்," அவர் கூறுகிறார். "இது கடினமான வேலை."

ஃபேரிபோர்டில் வாழ்ந்து இறந்தவர்களில் ஒருவன் பாகன் அம்மா. அவர்கள் இருவரும் சமையலறை மேஜையில் ஒன்றாக அமர்ந்து காபி குடித்து எப்படி நினைவூட்டுகிறார்கள். அவரது தாயார் இறந்த போது, ​​ஊழியர்கள் மற்றும் குடியிருப்பாளர்கள் அவரது படுக்கைக்கு வந்தனர், அவரது உடலை ஒரு சித்திரத் துணியால் மூடி மறைத்தனர், மற்றும் ஊர்வலத்தில், காத்திருக்கும் காரைச் சேர்த்துக் கொண்டனர். பெரும்பாலான நர்சிங் இல்லங்களில், பாகன் கூறுகிறார், மரணம் ஒரு நிகழ்வைப் போல் நடத்தப்படுவதில்லை - எந்த அறிவிப்பும் இல்லை, மரியாதை, ஒப்புதல் இல்லை.

"நீங்கள் உங்கள் அறையில் வாழ்கிறீர்கள், அல்லது உங்கள் அறையில் உங்கள் நேரத்தை செலவிடுகிறீர்கள் அல்லது 60 பேருடன் சாப்பிடுகிறீர்கள்" என்று அவள் சொல்கிறாள். "நாங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் வாழ்ந்து கொண்டிருக்கிறோம் … நாள் முழுவதும் சிகிச்சை அளிக்கிறோம், ஆனாலும் ஒரு நர்சிங் வீட்டில் இந்த மாதிரி வாழ வேண்டும் என்று நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம்."

கிறிஸ்டின் பஹல்ஸ் ஒரு ஊழிய உறுப்பினர். அவர் முன்னர் பத்திரிகையாளர்களுக்காக முன்பு பணிபுரிந்த ஒரு விருது பெற்ற புலன்விசாரணையாளர் மற்றும் ஆசிரியர் ஆவார் பிலடெல்பியா இன்க்ராயர் மற்றும் இந்த பிலடெல்பியா டெய்லி நியூஸ்.